Lumbální osteochondróza

Lumbální osteochondróza je degenerativní-dystrofická léze páteře v bederní oblasti. Bolestivý syndrom je způsoben poškozením meziobratlových plotének, míšních kořenů, nervových vláken a chrupavčitých tkání. Pro léčbu lumbosakrální osteochondrózy musíte kontaktovat neurologa.

Příznaky bederní osteochondrózy

• syndrom silné bolesti, který může vyzařovat do nohou a pánevních orgánů
• bolest v oblasti ledvin a křížové kosti
• necitlivost končetin
• ztuhlost
• napětí v bederní oblasti
• únava, slabost
• závrať

Lumbální osteochondróza má genderové charakteristiky kurzu. Vertebrogenní bolest, ke které dochází v důsledku stlačení nervových kořenů změněnou chrupavkou meziobratlových plotének, je pro ženy mnohem obtížnější než pro muže. Intenzita bolesti přímo souvisí s hladinou estrogenu. Čím nižší jsou jejich ukazatele, tím výraznější je bolest.

Kromě toho může být syndrom odražené lumbosakrální bolesti spojen se souběžnými onemocněními vnitřních orgánů. U žen převažují onemocnění genitourinární sféry, u mužů jsou charakteristické poruchy gastrointestinálního traktu.

Léčba osteochondrózy lumbosakrální oblasti

Léčba pacientů s neurologickými projevy lumbosakrální osteochondrózy by měla být komplexní a fázovaná. Při prvním lékařském vyšetření se provádí klinické a funkční vyšetření (objasnění potíží a anamnéza) a klinické vyšetření. Neurolog vyšetřuje dynamickou a statickou funkci páteře, posuzuje držení těla a parametry tonu paravertebrálního svalstva, zjišťuje míru pohyblivosti různých částí páteře a končetin. Standardní léčebný režim pro osteochondrózu zahrnuje:

• vyloučení nepříznivého zatížení
• imobilizace (použití korzetů, ortéz, ortopedický styling)
• medikamentózní terapie
• fyzioterapeutické procedury
• jemná akupresurní masáž
• cvičební terapie
• akupunktura
• bahenní terapie
• trakční techniky (trakce)

Pokud konzervativní metody nedávají požadovaný účinek, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Fyzioterapie pro bederní osteochondrózu

K odstranění bolesti, snížení otoku, normalizaci tonusu zádových svalů, aktivaci regeneračních procesů, vyřešení vláknitých ložisek a zvýšení pohyblivosti poškozených segmentů se používá soubor fyzioterapeutických postupů:

• pulzní diadynamické proudy
• darsonvalizace
• magnetoterapie (vystavení statickému nebo střídavému magnetickému poli)
• laserové ošetření
• medicinální elektroforéza
• UV záření
• lokální kryoterapie
• ultrazvuk
• transkutánní elektrická nervová stimulace

Díky kombinované fyzioterapii se současným použitím několika metod se účinnost terapie bederní osteochondrózy zvyšuje o 30%.

Fyzioterapie

Zvláštní role v konzervativní léčbě degenerativních patologií pohybového aparátu je přiřazena rekreační tělesné výchově. Instruktoři-rehabilitátoři rehabilitačního centra vyvíjejí jednotlivé komplexy dynamických a protahovacích cvičebních cvičení pro osteochondrózu páteře. To zohledňuje pohlaví, věk a fyzické možnosti pacienta.

Optimalizovaná terapeutická cvičení jsou zaměřena na posílení svalů zad, břicha, pánve a dolních končetin. Díky tréninkové terapii dochází k odstranění patologického svalového napětí, snížení tlaku na meziobratlové ploténky, odstranění otoků a bolestí, stabilizaci páteře, zlepšení držení těla.

Chirurgická intervence

Absolutní indikací k dekompresní operaci je vyřazení radikulomyeloisémie. Tento nebezpečný patologický stav je způsoben herniální kompresí nervových kořenů a narušeným průtokem krve v sacrococcygeální zóně. Vyúsťuje v intermitentní nesnesitelnou bolest, dysfunkci pánevních orgánů, intermitentní klaudikace a další motorické, reflexní nebo smyslové poruchy. Relativní indikací k provozní stabilizaci je nedostatečný efekt dlouhodobé konzervativní terapie (více než 1, 5–2 měsíce).

Endoskopické metody osteoplastiky jsou uznávány jako nejoptimálnější: instalace mezitělových implantátů a fixačních klecí z biokompatibilních materiálů. Minimálně invazivní intervence rychle vrací schopnost podporovat operované oddělení a umožňují zahájení časné rehabilitace.

Injekční léčba (injekce pro bederní osteochondrózu)

Hlavním projevem osteochondrózy lumbosakrální oblasti je bolest. Tento komplexní vícesložkový symptom je spojen s lokálním zánětem, patologickým svalovým napětím, poškozením vazů, biomechanickými příčinami a dysfunkcí systému vnímání bolesti. Léčba by proto měla být prováděna v komplexu. Pro rychlejší farmakologický účinek a snížení gastro- a kardio-rizika jsou předepsány léky pro injekční terapii:

• protizánětlivé (NSAID)
• léky proti bolesti (analgetika)
• svalové relaxanty (uvolňující, uvolňující svalový tonus)
• vazodilatační (zlepšující mikrocirkulaci krve)
• chondroprotektory (stimulující regeneraci meziobratlových plotének, zpomalující destrukci chrupavkové tkáně).

Na doporučení lékaře lze použít homeopatické injekce pro léčbu osteochondrózy a vitamíny. Pro rychlé a účinné odstranění syndromu silné bolesti jsou předepsány paravertebrální terapeutické blokády (injekce do plexu lumbosakrálního nervu).

Léčebná terapie

Tradičně komplexní terapie degenerativních onemocnění páteře zahrnuje léčbu tabletami a kapslemi, podobně jako injekční metoda:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
• analgetika
• myotropní spazmolytika (léky na uvolnění svalových spazmů)
• vegetativní korektory (stabilizátory tonusu autonomního nervového systému)
• vazodilatátory (pro zlepšení průtoku krve a trofismu tkání)
• lékové formy chondroitinu a glukosaminu
• sedativa a antidepresiva (k uvolnění emočního napětí a chronického stresu)
• vitamínové a minerální komplexy

Tabletové přípravky pro léčbu osteochondrózy lumbosakrální páteře jsou předepsány po dlouhou dobu (až 2 měsíce nebo déle).

Jak se toto onemocnění klinicky projevuje?

osteochondróza bederní páteře v počátečních stádiích se vyznačuje velmi obecnými příznaky, které jsou bez zásahu zkušeného odborníka velmi obtížně rozpoznatelné. Obvykle si pacienti začnou stěžovat na bolest a další nepohodlí, až když nastane druhá fáze.

Hlavním klinickým příznakem tohoto onemocnění, jak asi každý ví, je bolest v kříži. Závažnost tohoto příznaku se výrazně zvyšuje po zvedání a přenášení závaží nebo dokonce po jednoduchých pohybech končetin nebo trupu. Po chvíli se bolesti stanou bolestivými, otravnými, ale mohou se periodicky zhoršovat.

Další častou stížností pacientů při jmenování vertebrologa je ztuhlost, omezení pohybu v lumbosakrálním kloubu. Pro pacienty je obtížné se ohnout, otočit. Je třeba také poznamenat, že bolest může často vyzařovat do zadní plochy dolních končetin.

V důsledku stlačení nervových kořenů zvětšenými meziobratlovými ploténkami dochází k poruchám bolesti kůže a teplotní citlivosti. Je třeba říci, že tato porušení mohou znamenat jak oslabení, tak zvýšení prahu citlivosti. Při včasné léčbě se onemocnění dále komplikuje svalovou hypotenzí a také hyporeflexií.

Jak se můžete této vážné nemoci zbavit?

Léčba problému osteochondrózy je rozdělena do dvou hlavních skupin metod: konzervativní a chirurgické. Základem první metody je působení na lidský organismus pomocí léků, mezi které patří nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, biogenní imunostimulanty a také léky uvolňující periferní svaly. Než začnete užívat některou ze skupin těchto léků, rozhodně byste měli navštívit svého lékaře, který provede důkladnou diagnostiku a sestaví váš individuální léčebný plán. To je velmi důležité, protože výše popsané léky mohou mít některé závažné vedlejší účinky, kterým se lze vyhnout, pokud jsou léky užívány správně.

Hojně se používají i chondroprotektivní a protizánětlivé masti, vitamíny skupiny B.

Při léčbě osteochondrózy se osvědčily metody manuální terapie, fyzioterapie a akupunktury, které pomáhají zlepšit místní prokrvení, uvolňují svaly zad.

Léčba osteochondrózy bederní páteře

Podle statistik se každý druhý člověk ve věku od 25 do 55 let setkal alespoň jednou v životě s projevy bederní osteochondrózy různé závažnosti: od nepohodlí v bederní oblasti až po silné bolesti s omezenou pohyblivostí.

Bederní kostra je vystavena maximálnímu zatížení, takže vysoké procento osteochondrózy v této konkrétní oblasti páteře není náhodné.

Onemocnění je založeno na degeneraci ploténky s postupným zapojením sousedních obratlů, meziobratlových kloubů a vazivového aparátu do patologického procesu.

Po potvrzení diagnózy by měla být léčba bederní osteochondrózy zahájena okamžitě, bez čekání na výskyt komplikací.

Mechanismus vývoje osteochondrózy

V chrupavčité struktuře meziobratlové ploténky je nucleus pulposus obklopený hustým vazivovým prstencem, jehož kolagenová vlákna pevně fixují ploténku k tělu obratle.

Meziobratlové ploténky fungují jako tlumiče nárazů, které zmírňují tlak na páteř při stresu. S věkem, v důsledku podvýživy, chrupavková tkáň disků prochází dystrofickými procesy. Jádro vyschne, ztratí své vlastnosti tlumení nárazů, následuje destrukce vláknitého prstence. V jeho struktuře se objevují mikrotrhliny, zlomy vláken. V důsledku zvýšené zátěže je jádro disku posunuto mimo páteř - rozvíjí se počáteční fáze tvorby kýly - protruze. To vede k podráždění nervových kořenů a výskytu bolesti u pacienta.

Pokud je vláknitý prstenec úplně roztržen, vytvoří se intervertebrální kýla.

Faktory vyvolávající vývoj a exacerbaci bederní osteochondrózy

• Pracovní rizika - intenzivní dynamické zatížení, práce spojené s častými změnami polohy těla: flexe, extenze, obraty, zvedání těžkých břemen, vibrace.
• Genetická predispozice, při které mají tkáně páteře strukturální změny, které urychlují jejich degeneraci.
• Nesprávné držení těla, při kterém dochází k nerovnoměrnému rozložení zátěže na osovou kostru.
• Ortopedické patologie: ploché nohy, zakřivení páteře.
• Hypodynamie, sedavý způsob života.
• Obezita.
• Vrozené a získané patologie páteře.
• Následky poranění struktur páteře (pád z výšky, dopravní nehody a další).
• Povolání ve sportech s velkou fyzickou zátěží páteře: lyžování, tenis, jízda na koni, vzpírání.
• Iracionální výživa, nevyváženost stravy pro hlavní živiny: bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikroelementy.
• Hormonální nerovnováha u žen během těhotenství a menopauzy.
• Špatné návyky: alkohol, kouření.
• Věkové změny.
• Zánětlivé procesy páteře (Bekhterevova choroba).
• Patologie spojené s narušením metabolických procesů v těle (diabetes, hypotyreóza).

Fáze bederní osteochondrózy

V závislosti na stupni poškození meziobratlových plotének a klinickém obrazu se rozlišují čtyři stadia osteochondrózy bederní páteře:

1 etapa. Dochází k postupnému snižování elasticity meziobratlových plotének. Ve vláknitém prstenci se objevují mikrotrhliny. V důsledku reflexního spasmu svalů obklopujících postižený segment páteře dochází po ránu ke ztuhlosti a nepohodlí v zádech.

2 etapa. Destrukce vazivového prstence pokračuje, disk se zploští, což vede ke snížení vzdálenosti mezi sousedními obratli. Patologická mobilita se vyvíjí, když se obratle mohou pohybovat vůči sobě navzájem. Výživa vertebrálních tkání je narušena. Bolest je již pravidelná.

3 etapa. Polorozpadlý vazivový prstenec již nemůže udržet nucleus pulposus, objevuje se výběžek (výběžek) - začátek tvorby kýly. Bolest se zhoršuje a stává se konstantní. Dochází k deformaci páteře.

4 etapa. Meziobratlové ploténky jsou nahrazeny jizvou. Existuje mnoho komplikací až po úplnou ztrátu motorické aktivity. Tuto fázi bederní osteochondrózy je možné léčit pouze pomocí složité operace nahrazující zničené obratle umělými implantáty.

Diagnostika

• Sběr anamnézy.
• Neurologické vyšetření reflexů, citlivosti.
• funkční testy.
• Radiografie, MRI, CT.

Léčebné metody

Tradiční léčba bederní osteochondrózy zahrnuje následující metody:

Medikamentózní terapie: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy, myorelaxancia, sedativa a komplex vitamínů se stopovými prvky.

Fyzioterapeutické procedury: elektro-, fonoforéza, expozice magnetickému poli, vodoléčba.

Chirurgická léčba bederní osteochondrózy se provádí podle přísných lékařských indikací v těžkých případech, pokud se pacientovi nedaří zastavit silné bolesti konzervativními metodami nebo mu hrozí komplikace v podobě ochrnutí dolních končetin nebo dysfunkce vnitřních orgánů.

Osteochondróza bederní páteře: diagnostika a léčba

Bolesti zad se u člověka často objevují v důsledku vytvoření nesprávného držení těla při chůzi a sezení u stolu. Je to ale také jeden z důsledků poškození meziobratlových plotének, chrupavčitých tkání a nervových vláken s následkem rozvoje osteochondrózy bederní páteře.

Při bederní osteochondróze dochází k degenerativním změnám v lumbosakrální páteři. Pokud se nemoc dlouhodobě neléčí, zhoršuje se celková pohoda pacienta: neustálé bolesti zad, necitlivost končetin, křeče a křeče ve svalech, celková slabost a ztráta síly.

Jak se vyvíjí patologie?

Během vývoje onemocnění dochází k degenerativně-dystrofickým a destruktivním poruchám ve skeletu pacientovy páteře. V důsledku toho se mění anatomie a fyziologie kloubních prvků páteře. Bederní páteř člověka přebírá hlavní zátěž v podobě hmotnosti horní části těla člověka, zatížení při pohybu, tréninku nebo při jakékoli fyzické aktivitě. V důsledku všech výše uvedených skutečností dochází k následujícím změnám:

• osa páteře je zdeformovaná;
• změny držení těla;
• kosti tlačí na vnitřní orgány. To vede k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému;
• koordinace je narušena v důsledku porušení nervových zakončení;
• mění se struktura páteře;
• chrupavka se ztenčuje;
• struktura synoviální tekutiny je naplněna složkami třetích stran;
• obratle jsou opotřebované, díky čemuž se vzdálenost mezi nimi snižuje;
• při kontaktu obratlů dochází k sevření nervů – to vede k akutní bolesti.

Riziko rozvoje bederní osteochondrózy jsou sportovci, kteří vedou příliš aktivní životní styl, lidé se sedavým životním stylem (když jsou po dlouhou dobu v jednom nezměněném stavu, vytvářejí zvýšené zatížení páteře), zástupci dělnických profesí, kteří pracují s těžké nářadí, senioři, těhotné ženy, hyperaktivní děti.

Příznaky bederní osteochondrózy

• akutní bolest v dolní části zad po nočním spánku;
• bolest při ostrých otáčkách těla nebo zvedání těžkých věcí;
• objevují se první známky skoliózy;
• časté močení;
• bolest vyzařuje do nohou, vnitřních orgánů břicha a pánve;
• akutní bolest v ledvinách a křížové kosti;
• potíže s pohybem, chůzí, nakláněním a otáčením těla;
• únava po mírném zatížení;
• necitlivost končetin;
• křeče a křeče ve svalech;
• závrať;
• snížený svalový tonus a citlivost.

Příčiny osteochondrózy lumbosakrální páteře

• nesprávně rozložené zatížení na zádech;
• sedavý životní styl;
• shrbený postoj;
• zůstat ve stejné poloze po dlouhou dobu;
• vrozené zakřivení páteře;
• příliš častý fyzický trénink;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• porušení průtoku krve v páteři;
• zranění, modřiny, zlomeniny končetin nebo obratlů;
• infekce vnitřních orgánů.

Etapy vývoje bederní osteochondrózy

1. stadium – všechny degenerativní poruchy se v kostře pacienta teprve začínají rozvíjet. Ale zároveň jsou již postiženy kořeny nervových zakončení. Průtok krve se zhoršuje a začíná zánětlivý proces. Projevuje se bolestí zad po zvýšené námaze, která často vyzařuje do nohou.

Fáze 2 - vazivový prstenec v páteři je zničen, chrupavka se stává tenčí a vzdálenost mezi obratli je zmenšena. Bolest ve druhém stadiu je ostřejší a akutnější.

3. fáze – dochází k silnému stlačení svalových vláken a nervových zakončení. Ve svalech jsou pálivé bolesti a křeče a také častá necitlivost.

Fáze 4 - období růstu novotvarů (osteofytů) v kostní struktuře. Artróza se objevuje v páteři a kloubech. Zadní strana se stává neaktivní a při absenci správné léčby - zcela nehybná.

Jak se diagnostikuje osteochondróza bederní páteře?

Diagnostika patologie začíná konzultací s odborníkem. Při prvních projevech osteochondrózy se poraďte s revmatologem, neuropatologem, chirurgem nebo ortopedickým traumatologem. Pokud je pro vás obtížné vybrat si lékaře, měli byste se nejprve poradit s terapeutem. V závislosti na příznacích a údajných příčinách patologie vás odkáže na jednoho z vysoce specializovaných specialistů.

1. Lékař prostuduje vaši anamnézu a frekvenci jejich projevů, musíte specialistovi poskytnout kompletní anamnézu a výsledky raných studií (pokud existují). Specialista provede vizuální kontrolu a palpaci.
2. Při vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost změnám držení těla, svalového tonu, citlivosti kůže a identifikuje nejbolestivější místa. Účelem rozhovoru je zjistit stupeň rozvoje onemocnění. Pokud máte nějaké dotazy, odborník vám poradí a provede vyšetření.
3. Ten vás doporučí na testy, protože jde o kompletní diagnostiku, která vám umožní stanovit správnou diagnózu.
4. Na základě výsledků testů lékař předepíše individuální léčebný plán.

K identifikaci stavu svalů, vazů, krevních cév, k detekci zánětlivých procesů nebo nádorů je předepsána informativní a bezpečná diagnostická metoda - MRI bederní páteře. Během MRI osteochondrózy leží pacient na speciálním zasouvacím stole se zády. Na hlavu pacienta jsou umístěny válečky pro odstranění svalového napětí a končetiny jsou fixovány pásy. Jakýkoli nepatrný pohyb během procedury může ovlivnit kvalitu výsledku. Dále stůl zajede do oblasti tomografu. Postup nezpůsobuje bolest. Tomograf dělá během skenování velký hluk, takže můžete použít sluchátka, abyste nepocítili nepohodlí.

Pokud je MRI kontraindikována, existují další diagnostické metody, jako je počítačová tomografie a radiografie. Rentgen je vhodný pouze pro primární diagnostiku a neposkytuje vrstvený obraz postižených tkání. Tato studie je však nejjednodušší a nejekonomičtější, umožňuje vám zkoumat tělo pacienta v několika projekcích. Vzhledem k vysoké radiační zátěži těla nelze rentgenové záření provádět často.

Léčba bederní osteochondrózy

V závislosti na stadiu lumbosakrální osteochondrózy lze předepsat různé metody léčby. Jednou z těchto metod je cvičební terapie. Provádí se ve speciálně vybavené místnosti pod přísným dohledem lékaře. Třídy se konají, když pacient nepociťuje bolest. Pokud se však během tělesné výchovy začal pacient cítit hůř, lékař cvičení opraví nebo úplně zruší.

Další metodou léčby bederní osteochondrózy je fyzioterapie. Zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, snižuje zánět a snižuje bolest. Fyzioterapeutické procedury zahrnují:

• Elektroforéza - používají se léky proti bolesti, protizánětlivé léky, postup snižuje neurologické projevy onemocnění.
• Magnetoterapie – střídavé magnetické pole zmírňuje zánět.
• Ultrazvuková terapie - působí podél postižené páteře.
• Diadynamická terapie - působení na postižená místa nastává pomocí proudů různé intenzity.
• Hirudoterapie – léčba pijavicemi. Jejich dopad zlepšuje mikrocirkulaci, výměnu živin v tkáních zad.
• Kinesio taping je ošetření pomocí bavlněné náplasti.

Medikamentózní léčba - předepisuje se v extrémních případech s použitím analgetik (mají analgetický nebo dodatečný protizánětlivý účinek), spazmolytik (zmírňují svalové křeče), vazodilatátorů (zlepšují mikrocirkulaci krve).